八旬老人苏玉芬（化名）突发急性心梗、心源性休克、心跳呼吸骤停，危急时刻，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科启动多学科协作，通过体外膜肺氧合（ECMO）快速置管生命支持、多学科协同介入手术、术后急诊重症监护室精细管护全流程管理，将患者从死神手中成功夺回，充分彰显了该院急危重症救治与体外膜肺氧合（ECMO）生命支持的专业实力。

胸痛未重视致心跳骤停，多学科紧急救治

据悉，老人既往有高血压、冠心病病史，6月16日，老人出现间断胸部不适，因为无胸闷胸痛等明显症状，患者未予以重视。6月20日，老人出现左胸持续性压榨性剧痛，面色苍白、大汗淋漓，伴有恶心呕吐，家属立即拨打120送至长沙市中心医院急诊科，患者刚抵达急诊抢救区便突发心跳骤停，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死，心源性休克等，急诊医学科即刻开展高质量心肺复苏、气管插管、多次电除颤，快速恢复患者自主循环。医院第一时间启动胸痛中心绿色通道，全程无缝转运至心血管介入室，紧急开展冠脉介入手术疏通闭塞血管，争分夺秒压缩抢救时间。

手术途中险情接连爆发：患者血压、心率断崖式下降，透视下心脏搏动微弱，循环濒临衰竭；介入手术结束后，患者反复发作室速、室颤，多次电除颤、大剂量升压、抗心律失常药物及常规心脏辅助装置均无法维持循环，全身多器官缺血性坏死风险极高。危急时刻，急诊医学科赫留党副主任即刻启动体外膜肺氧合（ECMO）紧急救治预案，带领急诊ECMO团队火速驰援导管室，全力接手高级生命支持抢救。

挑战高龄，创下医院高龄心梗ECMO救治新纪录

82岁高龄患者脏器储备差、血管条件脆弱，出血、血栓、重症感染、脑损伤等并发症风险极高，从ECMO上机、术中监护到后期撤机，全程救治难度极大，十分考验急诊团队的应急反应、操作水准与精细化监护实力。

针对心源性休克、心跳骤停、顽固性恶性心律失常，急诊团队果断采用动静脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）模式，快速完成超声评估、精准穿刺置管、管路预充及转机操作，迅速建立体外人工心肺循环，完全替代衰竭心脏工作，快速纠正顽固性低循环、低氧状态，为受损心肌修复争取宝贵窗口期。体外循环稳定运转后，患者濒临崩溃的循环快速稳住，血氧、血压逐步回升，暂时脱离死亡危机，随即转入急诊重症监护室实施24小时不间断严密监护。

依托常态化MDT多学科协助模式，科室实施医护一体化查房，每日根据患者病情变化，不断优化循环支持、抗凝及脏器保护方案，精准规避高龄患者高发的出血、感染、脑缺血、血栓等致命并发症，兼顾脏器保护与高质量生存。经过184个小时的精细调控，患者心功能稳步改善，各项循环指标达标，顺利通过撤机评估，成功脱离体外膜肺氧合（ECMO）人工心肺支持，创下医院高龄心梗体外膜肺氧合（ECMO）救治新纪录。

三十余天日夜坚守，精细护理助力老人顺利康复

体外膜肺氧合（ECMO）撤机并非救治终点，高龄患者的后期康复考验更加严峻。急诊重症监护室医护团队全程24小时轮班坚守，动态监测患者心、肺、肾、神经多脏器功能，循序渐进调整呼吸支持、营养治疗、气道管理及早期康复干预，严控肺部感染、压疮、血栓等高危并发症。经过全体医护三十多个日夜的精准施治、暖心照护，患者生命体征持续平稳，意识清楚，无神经后遗症，心肺功能恢复良好，达到转出重症监护标准，顺利转入普通病房继续康复治疗。

专家提醒：高龄心梗风险极高，早期识别、救治是关键

急诊医学科副主任、主任医师丁宁提醒，高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、中老年群体均为心梗高危人群，高龄老人脏器耐受度低，发病后病情恶化速度更快、死亡率更高，平时需定期完成心脏筛查；一旦出现持续胸痛、胸闷、大汗、胸部压榨感，切勿硬扛，立刻拨打120原地静候救援；建议全民主动学习心肺复苏技能，熟悉公共场所AED位置，关键时刻挽救生命。

来源丨急诊医学科
通讯员丨王玲 朱文青
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨丁宁 周阳