一年来进食即吐、体重暴跌40斤，多次内镜治疗治标不治本。51岁的刘哲文（化名）被诊断为溃疡瘢痕引发的顽固性幽门梗阻，叠加腹腔粘连、重度营养不良等多重风险。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胃肠外科通过腹腔镜微创复合手术，一站式重建消化道，帮助患者摆脱困扰。

一年暴瘦四十斤 多次治疗难除病根

51岁的刘哲文（化名）饱受餐后呕吐困扰长达1年，每次吃饭后都会恶心反胃呕吐，食物无法顺利消化，一年暴瘦40斤，身高160厘米的他入院时仅44 公斤，身体虚弱不堪，连正常吃饭都成了难题。

刘先生辗转多家医院，今年先后做了3次内镜扩张治疗，可梗阻是溃疡疤痕收缩形成的器质性狭窄，治疗只能短暂缓解不适，呕吐依旧反复。加上早年十二指肠穿孔修补手术让腹腔脏器大面积粘连。如果采用传统开腹手术，创口大、易误伤脏器，加上重度营养不良的身体状况，术后极易出现各类并发症。

面对多重高危因素叠加的复杂病情，医院胃肠外科完成全面术前检查，组织专科研讨，定制一站式微创方案：一台腹腔镜手术同步完成多项操作，一次性解决消化道梗阻、腹腔粘连、术后营养补给三大难题，用微创方式实现根治。

腹腔镜微创施治术后迅速恢复生机

胃肠外科黄邵斌主任介绍，刘哲文入院评估显示重度营养不良，且有30年吸烟史，胃镜、造影提示溃疡疤痕造成消化道狭窄，胃内长期堆积食物。此前3次内镜扩张只能临时疏通通道，无法去除病根，加之过往腹部手术引发腹腔脏器大面积粘连，解剖结构紊乱，手术风险与难度大幅提升。结合刘先生虚弱体质与长远康复需求，团队实施一站式腹腔镜手术：精细分离粘连脏器，切除病变胃段以疏通消化道、控制胃酸，重建胃肠通路，增设分流通道缓解反酸烧心等后遗症，并预留营养管路。全程微创操作，出血少、创伤远低于传统开腹术，可减轻身体负担。

术后，护理团队借助造瘘管路实施阶梯式肠内营养支持，落实快速康复诊疗方案。患者恢复速度远超预期，现阶段生命体征平稳，反复呕吐症状消除，体重持续上涨，整体精神面貌得到明显改善。

出现这些症状 及时筛查幽门梗阻

“瘢痕性幽门梗阻由长期反复发作的消化性溃疡诱发，拖延治疗极易引发重度营养不良、水电解质紊乱、酸碱失衡等并发症。”黄邵斌提醒，若经常饭后腹胀、呕吐酸腐隔夜食物，无刻意节食却持续消瘦，别当作普通胃病自行吃药，及时做胃镜、消化道造影明确梗阻情况。消化性溃疡是诱发瘢痕性幽门梗阻的主要诱因，溃疡反复愈合、瘢痕收缩会逐步造成幽门管狭窄。有胃、十二指肠溃疡的人群，要遵医嘱规范用药，每6-12个月复查胃镜，尽早干预胃部狭窄。长期吸烟会损伤胃黏膜，延缓溃疡恢复，刘先生30年烟史便是高危因素，建议市民戒烟限酒、少吃辛辣刺激食物，三餐规律，不暴饮暴食、不空腹过久，降低胃肠慢性病发病概率。

来源丨胃肠外科
通讯员丨吴波 汤雪
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨黄邵斌 周阳