“一个不痛不痒的小包块，怎么就成了癌症？”31 岁的吴丽（化名）在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）乳腺甲状腺外科经过检查，最终被确诊为三阴性乳腺癌。医生提醒：没有任何不适感的乳房小包块，也可能“暗藏危机”，市民应引起警惕。

半年前，吴丽偶然发现自己右侧乳房长了一个芸豆大的小包块。这个小包块可以来回推动，摸起来四周也光滑，不痛也不痒，乳房表面皮肤很正常，乳头也没有流出异样液体。想着自己也才 31 岁，她和家人都下意识觉得这就是年轻人身上很常见的乳腺小结节，大概率是良性的，便没有放在心上，也没及时做进一步检查。直到后来单位组织到医院体检做乳腺彩超，检查结果却亮起红灯：右乳结节被评估为存在一定恶性风险（BI-RADS 4A 类），同时还伴有右侧腋窝淋巴结肿大。医生建议她手术切除，通过病理检查明确性质，排除恶性肿瘤的可能。术后病理结果令人震惊：右乳肿块确诊为恶性，而且属于三阴性乳腺癌——这是乳腺癌中较为凶险的一种亚型。

乳腺甲状腺外科主任刘歆春解释，三阴性乳腺癌是指在乳腺癌的免疫组化中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌亚型，这意味着常规的内分泌治疗和HER2靶向治疗对其无效。此类患者的症状与其他类型乳腺癌患者相似，通常为无痛性、质硬、边界不清的肿块；皮肤改变，如皮肤凹陷、皮肤增厚或“橘皮样”改变；乳头异常，乳头内陷、溢液尤其是血性液体或糜烂；乳房大小或形状改变；腋窝淋巴结肿大等。需要注意的是，早期三阴性乳腺癌患者可能没有任何症状，因此，定期筛查至关重要。目前，吴丽已成功接受肿瘤切除手术，并正在按计划进行术后辅助化疗，整体恢复情况良好。

刘歆春提醒，不痛不痒的乳房小结节，更要高度警惕。很多乳腺良性增生会伴随经期胀痛，而早期乳腺癌反而常常没有任何痛感、毫无不适，千万别抱着 “不痛就没事” 的侥幸心理；不要凭自己手感、肉眼判断结节好坏，肿块良恶性的唯一金标准永远是病理诊断；乳腺癌早已不是中老年女性专属，有乳腺癌家族史、内分泌紊乱、长期熬夜、常年口服避孕药等情况，患病风险会进一步升高；乳房自检与定期专业筛查，二者缺一不可，建议成年女性每月在月经结束后 7-10 天做一次乳房自检，定期做乳腺彩超或钼靶筛查，高危人群需缩短筛查间隔，必要时增加其他专项检查；发现任何结节或者肿块、溢液或腋窝淋巴结肿大，请务必前往正规医院乳腺专科就诊，遵医嘱进行规范诊疗。

来源丨乳腺甲状腺外科
通讯员丨练亿香 高琳
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨刘歆春 周阳