原本是为痔疮手术做术前准备，一次肠镜检查却让30岁的刘芸（化名）发现了另一处问题：在距离肛门较远的升结肠，医生找到一枚约1厘米的息肉。经微创切除后，术后病理提示为管状腺瘤，属于癌前病变。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胃肠、肛肠外科医生表示，痔疮术前肠镜并非“多做一项检查”，而是为了更全面了解肠道情况，是否需要检查，仍应由医生结合患者具体情况综合评估。

据了解，刘芸此前反复出现便血、肛门坠胀疼痛，在确诊痔疮后准备接受痔疮手术治疗。术前评估时，医生建议她完善肠镜检查，进一步了解肠道情况。

“不舒服的地方明明在肛门，还需要做全程肠镜吗？既麻烦又难受，只检查肛门和下段直肠，确认痔疮情况不就可以做手术了吗？”起初，刘芸对检查有些顾虑。医护人员耐心为患者讲解术前肠镜检查的重要意义。肛肠疾病症状极具迷惑性，便血、肛门坠胀、排便不适不仅是痔疮的典型症状，结肠息肉、结肠炎，甚至早期肠道肿瘤，都会出现一模一样的症状。单纯依靠外观和肛门局部检查，根本无法区分病灶，很容易造成漏诊、误诊。

在医护人员细致的沟通劝说下，刘芸接受了普通肠镜检查。检查显示，她的肛门、直肠部位存在痔疮病变，与此同时，医生在距离肛门较远的升结肠发现一枚约1厘米的息肉。这枚息肉位置较为隐蔽，刘芸此前没有出现能够明确提示其存在的不适。胃肠外科内镜室副主任医师刘卓与她沟通，并在征得其知情同意后，完成息肉微创切除。术后病理结果提示为管状腺瘤属于癌前病变，不会自行消退，还可能慢慢增大、恶变。尤其是超过 0.5cm 的息肉，恶变风险会显著提升，越早切除，越能杜绝肠道癌变的隐患。

“痔疮是常见病，但不能因此把所有肛肠不适都简单归为痔疮。”长沙市中心医院胃肠、肛肠外科主任黄邵斌表示，便血、肛门坠胀、排便不适等症状，既可能见于痔疮，也可能与结肠息肉、结肠炎或早期肠道肿瘤等有关。仅凭症状或局部检查，难以完全明确病因。

一些结肠息肉及早期肠道病变并没有明显不适，可能隐藏在结肠、盲肠较深部位。肛门指检、肛门镜等检查只能观察直肠下段 5cm—7cm 的范围，不能替代对全结直肠情况的评估。因此，对经医生评估后建议完善肠镜检查的患者而言，肠镜能帮助进一步了解肠道情况，排除或发现其他肠道病变，也为后续诊疗和随访提供参考。

黄邵斌提醒，出现便血、肛门不适、排便习惯改变等情况时，不宜自行判断为痔疮或“上火”，应及时就医，由专业医生评估。年轻人同样不能因年龄较轻而忽视反复出现的相关症状。

对于担心肠镜检查不适的患者，黄邵斌表示，普通肠镜在经充分肠道准备和医护配合下，多数人可以耐受；也可根据自身情况选择普通或无痛肠镜。是否需要做肠镜、选择何种检查方式，应听从医生的专业建议。

“术前多做一项检查，不是为了增加麻烦，而是为了把情况看得更清楚。”黄邵斌强调，规范评估、必要检查和后续随访，都是守护肠道健康的重要环节。

来源丨胃肠、肛肠外科
通讯员丨刘满华 李晶
编辑丨陈颖
校对丨李晶 朱文青
审核丨黄邵斌 周阳